ハッピーバースディサポート - 未来見基(MIKIMIKI)
お申し込みフォーム

【セッション日】 

すべて予約制です。
事前振り込みにて申込予約終了となり,日程確保となります。

ただしお申込者のご都合によるキャンセルのご返金は
致しかねますことをご了承くださいませ

日程の再調整は受付いたしますので、ご相談ください。

月曜日~金曜日 午前11時から午後16時まで

2017年は夏まで予定が埋まっております。
午後18時~21時までの間であれば
新大阪(御堂筋線西中島駅近くマンションの一室)であれば、
セッションご予約可能となっております。

但し、他の方やお仕事の兼ね合いもございますので
ご希望日にセッションができかねることもございます。

お許しくださいませ。 

また緊急を要する際のセッション依頼にも
お時間が合えばお受けすることもできますので
「緊急依頼」と加えてください。

その際、土日(通常休日)および夜間のセッション依頼は、
別途料金(セッション
料金は通常の倍)と
出張費用をご負担いただきます。 


セッションですが、お問い合わせで
「電話やメールでも受けえませんか?」との
ご質問をよくいただきますが

大切な命からのメッセージをご自身で感じるためにも、
いのちがけの赤ちゃんの選択に込めた 

ママたちへのいのちのメッセージを
ぜひ真剣に受け取っていただきたく、

前に踏み出すはじめの一歩となるように
「対面」をお勧めしております。


セッションの場所は
多くのみなさまにはお越しいただいております。

ただいま新大阪の地
御堂筋線西中島南方駅目の前の
マンション一室にてセッションを行っております。

ご自宅や病院や他新幹線最寄り駅など周辺への
セッションご希望の場合は、
出張費・実費交通費をご負担いただきますが
伺うことも検討いたします。


セッション依頼
希望セッション名
希望セッション場所
新大阪サロン
出張希望
セッション希望候補日及び時間
セッションをお待ちいただける期間(○年●月●日まで)
決済方法
銀行振り込み(事前振り込)
Paypalカード決済 (後ほどPayPalでのカード決済画面を送信します)
緊急依頼の有無
通常セッション
緊急依頼
氏名(ふりがな)
生年月日・年齢
職業
ご住所
連絡先(携帯)
Email(PC)
自己紹介
セッション依頼内容
胎話会・ベビートークの会・1DAYワーク・講座の受講歴
なし
あり(胎話会)
あり(ベビートークの会)
あり(1DAYワーク)
あり(講座)
あり(その他)
セッションを受ける前に(必須)をお読みいただき、同意の可否
理解をいたしました。セッションを依頼します。
ご紹介者

申し込みフォームがうまく利用できない場合は
以下情報を記載の上、下記メールアドレスまで送信下さい。
taiwa@taiwasi.com



①希望セッション名
②氏名:
③職業・
④生年月日・年齢
⑤住所:
⑥連絡先:自宅/携帯
⑦Email:PC/携帯
⑧希望日:第一/第二/第三
お待ちいただける期間(〇月〇日まで)
⑨希望場所:新大阪セッションルーム/出張場所
 (自宅・そのほか)
⑩自己紹介:
⑪相談内容:
質問など
胎話会・ベビートークの会・ワーク:参加有/無
紹介者名: